"Chị em có cảm giác đau âm ỉ vùng dưới rốn nên cân nhắc khả năng mang thai ngoài tử cung"

Bệnh viện Bạch Mai vừa cấp cứu thành công bệnh nhân N.T.L, 32 tuổi, ở Ba Vì, Hà Nội, hôn mê do biến chứng thai ngoài tử cung. Bệnh nhân được chuyển từ Bệnh viện đa khoa huyện Ba Vì vào lúc 0 giờ 30 phút ngày 27/11/2016 với chẩn đoán "Hôn mê sau ngừng tuần hoàn hậu phẫu chửa ngoài tử cung vỡ". Trước khi nhập viện, bệnh nhân có tiền sử sảy thai hai lần và xuất hiện cơn đau bụng dữ dội kèm chóng mặt. Tại Bệnh viện huyện Ba Vì, bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn và được cấp cứu kịp thời, sau 5 phút tim đập lại. Các bác sĩ nhận định nguyên nhân ngừng tuần hoàn là sốc mất máu do thai ngoài tử cung vỡ.

Bệnh nhân được hồi sức bằng thông khí nhân tạo, truyền dịch, máu, thuốc co mạch adrenalin và phẫu thuật khẩn cấp do khối chửa vỡ ở sừng phải tử cung. Trong ổ bụng có khoảng 1500 ml máu loãng và 700 gram máu cục. Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiến triển tốt và được chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai để tiếp tục hồi sức. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu, rối loạn đông máu và toan chuyển hóa nặng, nguy cơ tử vong cao. Các bác sĩ đã hội chẩn và thực hiện biện pháp cấp cứu kịp thời, đồng thời lãnh đạo khoa A9 bảo lãnh để bệnh nhân được điều trị tốt nhất. Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Trung đã giải thích về nguyên nhân thai ngoài tử cung.

Thai ngoài tử cung là một tình trạng nguy hiểm. Bác sĩ Trung giải thích rằng, thông thường, tinh trùng và trứng gặp nhau ở vòi trứng, sau đó phôi thai được vận chuyển đến tử cung. Tuy nhiên, nếu có bất thường ở vòi trứng hoặc vùng chậu, phôi thai có thể làm tổ ở những vị trí khác như vòi trứng, buồng trứng, hoặc thậm chí là ở gan, cổ tử cung. Một trường hợp đặc biệt là thai ngoài tử cung ở vết mổ cũ, khi phôi thai thay vì làm tổ trong tử cung lại bám vào sẹo mổ sinh, có thể gây ra nhau cài răng lược. Ngoài ra, cũng có thể xảy ra thai ngoài tử cung ở sừng hay góc tử cung.

Góc tử cung có nhiều mạch máu, do đó khi thai ở vị trí này vỡ, có thể gây xuất huyết nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng nếu không cấp cứu kịp thời. Việc chẩn đoán thai ngoài tử cung có thể dễ dàng khi đã vỡ, nhưng khó khăn hơn khi chưa vỡ. Để chẩn đoán chính xác, cần kết hợp khám lâm sàng, siêu âm và xét nghiệm nồng độ beta hCG nhiều lần. Nguyên nhân thai ngoài tử cung thường liên quan đến tổn thương vòi trứng do viêm nhiễm cổ tử cung, viêm tử cung, hoặc viêm vòi trứng. Những người có tiền sử nạo phá thai, quan hệ tình dục không an toàn, bị lây nhiễm qua đường tình dục hoặc có tiền sử thai ngoài tử cung dễ có nguy cơ mắc bệnh này.

Theo thạc sĩ Trung, có hai phương pháp điều trị thai ngoài tử cung: điều trị nội khoa bằng thuốc và phẫu thuật, tùy thuộc vào kích thước khối thai, nồng độ beta hCG và tình trạng thai. Nếu thai đã vỡ, phẫu thuật để cầm máu là cần thiết. Nếu chưa vỡ, bác sĩ sẽ tiêm thuốc để huỷ thai mà không cần phẫu thuật. Trong trường hợp đặc biệt không thể dùng thuốc hoặc thuốc không hiệu quả, phẫu thuật nội soi sẽ được thực hiện. Phụ nữ đã từng bị thai ngoài tử cung có nguy cơ cao tái phát trong lần mang thai sau, nên cần khám ngay khi có triệu chứng trễ kinh để được chẩn đoán sớm.

Source: https://afamily.vn/chi-em-bi-dau-am-i-vung-duoi-ron-hay-nghi-den-mang-thai-ngoai-tu-cung-20161214095320922.chn